백일해 다시 기승

백일해는 보르데텔라 백일해균에 감염되어 발생하는 호흡기 질환입니다. 기침, 구토, 결막염, 콧물 등이 나타납니다. 감염 원인은 백일해균(보르데텔라 백일해균)에 감염되어 발생합니다. 또한, 백일해 환자와의 직접 접촉, 기침 및 재채기 등을 통한 호흡기 전파로 이루어집니다. 어른 및 큰 어린이가 소아의 주요 감염원 역할을 합니다.

 

백일해, 영·유아에게 치명적 합병증 유발해

신생아 및 영․유아가 성인으로부터 백일해에 감염될 경우 가장 큰 문제는 생명을 위협할 수 있는 치명적인 합병증에 노출될 수 있고, 1세 미만 영아는 백일해 면역력이 약한 상태로 백일해 감염 시 무호흡 증상이 나타날 수 있으며, 심한 경우에는 사망에 이를 수도 있습니다.  백일해에 의한 사망은 주로 호흡기계 합병증에 의한 것으로 특히 폐렴은 백일해에 의한 사망 중 54%를 차지하는 주요 원인이기도 합니다. 이외에도 저산소증, 급성 뇌증, 중이염, 영양부족 및 탈수, 발작성 기침에 의한 기흉, 탈장, 비출혈, 경막하출혈 등이 합병증으로 나타날 수 있습니다.

사진=보건복지부 공식 블로그, 백일해

 

감염 기간

1년 내내 발생할 수 있지만 주로 늦은 여름에서 겨울철 발생이 많다. 백일해 감염균에 감염이 되면 평균 7~10일(4~21일)의 잠복기를 거쳐 다음 6~8주간 3단계의 임상 경과를 취한다. 카타르기(Catarrhal stage)가 1~2주 지속되며, 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 미열 등 가벼운 상기도염 증세가 나타나며, 가장 전염력이 강한 시기입니다. 경해기(Spasmodic stage)는 기침 시작 후 약 2주 말이 되면 특징적인 발작 기침을 하게 됩니다. 짧은 호기 기침이 연속으로 나타나다가 숨을 들이쉬는 끝에 홉 하는 소리를 들을 수 있습니다.

 

임신 기간 중 독감, 백이해 예방접종은 필수입니다. / 사진=혜성산부인과병원

 

백일해, 영·유아에게 치명적 합병증 유발해

신생아 및 영․유아가 성인으로부터 백일해에 감염될 경우 가장 큰 문제는 생명을 위협할 수 있는 치명적인 합병증에 노출될 수 있는 점이다. 1세 미만 영아는 백일해 면역력이 약한 상태로 백일해 감염 시 무호흡 증상이 나타날 수 있으며, 심한 경우에는 사망에 이를 수도 있다.  백일해에 의한 사망은 주로 호흡기계 합병증에 의한 것으로 특히 폐렴은 백일해에 의한 사망 중 54%를 차지하는 주요 원인이다. 이외에도 저산소증, 급성 뇌증, 중이염, 영양부족 및 탈수, 발작성 기침에 의한 기흉, 탈장, 비출혈, 경막하출혈 등이 합병증으로 나타날 수 있다.

 

예방이 중요

우리나라에서는 모든 영유아에게 DTaP(디프테리아-파상풍-백일해) 백신을 생후 2개월부터 2개월 간격으로 3회 기초 접종하고, 생후 15~18개월, 만 4~6세에 추가 접종하며, TdaP(파상풍-디프테리아-백일해) 혹은 Td(파상풍-디스테리아) 백신으로만 만 11~12세에 추가 접종해야 합니다. 그런데 질병관리청에 따르면, 국내 백일해 예방접종률은 95%를 상회하나, 5~6차 추가접종 시기인 6세, 12세의 접종률이 상대적으로 낮다고 합니다. 특히 4~12세는 백일해 추가접종이 권장되는 시기로 단체생활을 하는 어린이집 통원 아동 및 초등학생은 불완전 접종 상태에서 백일해에 감염되거나, 감염 시 주변 친구들에게 전파할 우려가 크기 때문에 추가 접종에 반드시 필요합니다. 백일해는 특성상 감염된 환자도 7년을 못넘기고 재발할 수 있으며 예방접종 효과는 5년을 못넘기는 것으로 학계에 보고되고 있다. 즉, 영유아 예방접종 하는 것만으로는 백일해 유행을 막을 수 없다고 합니다.

 

백일해 유행 국가

백일해 예방접종률이 낮은 국가에서 주로 발생하고 있습니다. 선진국에서도 매 2-5년마다 백일해 유행이 발생하고 있습니다. 특히 영국에서는 10만 명당 230명의 발병률을 보이며 주기적인 유행이 나타나고 있습니다.

요약하면, 백일해는 전 세계적으로 유행하고 있으며, 특히 예방접종률이 낮은 국가와 선진국에서도 주기적인 유행이 발생하고 있습니다. 국가 차원의 예방접종 정책과 지원이 중요한 것으로 보입니다.